“門(mén)診共濟(jì)”改革引四大熱議:為啥要?jiǎng)觽€(gè)人賬戶的“錢(qián)”
近期
,國(guó)家醫(yī)療保障局就推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)保障、改革個(gè)人賬戶的文件稿公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)。其中,不少涉及人民群眾切身利益的改革舉措,引發(fā)社會(huì)熱議。門(mén)診共濟(jì)是自己的“錢(qián)”給別人用了嗎
,是年輕人的錢(qián)給老年人用了嗎?調(diào)整個(gè)人賬戶使用范圍是否會(huì)影響零售藥店的發(fā)展?就這些熱點(diǎn)問(wèn)題,記者采訪了醫(yī)保專(zhuān)家和業(yè)內(nèi)人士。熱點(diǎn)一:改革是否因?yàn)榻y(tǒng)籌基金沒(méi)錢(qián)了
職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革簡(jiǎn)單地說(shuō),就是職工醫(yī)保參保人的門(mén)診費(fèi)用以前主要通過(guò)“個(gè)人賬戶”的方式來(lái)保障,現(xiàn)在是通過(guò)“共濟(jì)保障”
,也就是統(tǒng)籌來(lái)報(bào)銷(xiāo)。有觀點(diǎn)認(rèn)為,改革是因?yàn)榻y(tǒng)籌基金沒(méi)錢(qián)了
,所以用個(gè)人賬戶的錢(qián)“補(bǔ)窟窿”。對(duì)此,中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震說(shuō),這個(gè)觀點(diǎn)是對(duì)我國(guó)職工醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">數(shù)據(jù)顯示
,2019年我國(guó)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年收入9279億元,當(dāng)年支出7939億元。也就是說(shuō),在不動(dòng)用累計(jì)結(jié)余的情況下,統(tǒng)籌基金完全可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)年的收支平衡。所以,補(bǔ)統(tǒng)籌基金的“窟窿”這一點(diǎn)并不成立。王震說(shuō),將門(mén)診保障的方式改為互助共濟(jì)
、統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)為主的模式,最主要的考慮是通過(guò)提高醫(yī)保基金的使用效率,從而提高參保人的門(mén)診待遇水平。熱點(diǎn)二:為啥要?jiǎng)觽€(gè)人賬戶的“錢(qián)”
變成統(tǒng)籌保障之后,一個(gè)明顯的變化是原來(lái)從統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶的一部分資金不再劃入
,而是留在統(tǒng)籌基金共濟(jì)使用。由此,一些觀點(diǎn)認(rèn)為這是“自己的錢(qián)給別人用、年輕人的錢(qián)給老年人用”。這里需要了解“共濟(jì)”的含義。它是保險(xiǎn)的本質(zhì)
王震說(shuō),從保險(xiǎn)的角度
熱點(diǎn)三:門(mén)診統(tǒng)籌能否真正減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)
作為參保人,門(mén)診就醫(yī)擬納入統(tǒng)籌保障后
,最直接的好處是待遇提升了,原來(lái)不能報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)在能報(bào)銷(xiāo)了。但也有一種擔(dān)心的聲音,門(mén)診統(tǒng)籌后,一些藥品需要到醫(yī)院開(kāi)具才能報(bào)銷(xiāo),從而導(dǎo)致原來(lái)大量在藥店就可以解決問(wèn)題集中到醫(yī)院,增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的支出。王震解釋說(shuō),且不說(shuō)門(mén)診待遇的提升能否抵消這種所謂“醫(yī)療費(fèi)用的增加”
,就從臨床安全性以及患者的就醫(yī)行為來(lái)看,在沒(méi)有改革之前該去醫(yī)院的也得去醫(yī)院,在改革之后不該去醫(yī)院的也沒(méi)有必要去。更何況
,改革并沒(méi)有取消個(gè)人賬戶。“原來(lái)在藥店可以購(gòu)買(mǎi)的藥品仍然可以在藥店購(gòu)買(mǎi)熱點(diǎn)四:改革后是否影響定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)收入
改革前,個(gè)人賬戶的使用渠道中
對(duì)此
他表示,門(mén)診統(tǒng)籌制度的進(jìn)一步建立健全
此次改革還擬拓寬個(gè)人賬戶的使用范圍——從只能個(gè)人支付拓寬到了配偶
以往
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