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首版醫(yī)保丙類目錄今年要來了
！將包含哪類藥品
？提前了解

2025-01-19 19:16:43來源：央視新聞客戶端

國家醫(yī)保局昨天(17日)召開新聞發(fā)布會介紹

，2024年，醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；疬\行平穩(wěn)

、安全，更多質(zhì)優(yōu)價宜的藥品耗材進入了百姓“藥箱”

。今年，新批次藥品和高值醫(yī)用耗材集采即將開展

；此外

，還將發(fā)布第一版醫(yī)保丙類目錄

。

丙類藥品是什么？醫(yī)保丙類目錄或?qū)男┧幤?div id="d48novz" class="flower left">

？如何進一步提升醫(yī)療保障水平？

丙類藥品指的是非臨床必需

、價格較高的藥品

，通常包括保健品、進口藥

、新型特效藥等

，目前

，丙類藥品目錄尚未正式形成

。但國家醫(yī)保局表示將采取多種措施，積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險

，將丙類目錄納入保障范圍

，并將于今年推出首版丙類藥品目錄

。2024年基本醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">

；疬\行形勢具體怎么樣？未來醫(yī)療保障水平如何提升

？

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示

，2024年全國基本醫(yī)保基金總收入達到3.48萬億元

，總支出2.97萬億元，支出過快增長的態(tài)勢有所遏制

。全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當期結(jié)余0.47萬億元

，累計結(jié)存3.87萬億元。全年醫(yī)保門診結(jié)算達到67億人次

，同比增長19%。國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司司長蔣成嘉表示

，醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鹪诖_保運行安全可持續(xù)的同時，在統(tǒng)籌基金共濟作用

、保障生育醫(yī)療等方面取得新進展

。

國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司司長蔣成嘉：在全部基金支出中，統(tǒng)籌基金支出占比比2023年提高2個百分點

，達到80.3%

，說明基金共濟效能進一步增強。2018年以來

，全國基本醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；鹂偸杖胧?9.70萬億元

，總支出是16.48萬億元

，其中統(tǒng)籌基金收入15.19萬億元，支出是12.78萬億元

，年均增長均在11%左右

。基金運行安全平穩(wěn)的基本盤是確定的

。

要確保醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；痖L期運行安全可持續(xù)

，需要解決的問題就是“錢要怎么花”

。這些錢不能被欺詐騙保套取。去年

，國家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型

，對“異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品”等問題精準監(jiān)管。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長顧榮透露

，今年將加大對欺詐騙保行為的懲戒力度；全面推進藥品追溯碼監(jiān)管應(yīng)用

，精準打擊倒賣“回流藥”

、串換醫(yī)保藥品等行為。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長顧榮：2024年

，全國共追回醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；?75億元

，查實欺詐騙保機構(gòu)2008家

。一批欺詐騙保機構(gòu)被解除或暫停協(xié)議，并移送公安

、紀檢等部門立案調(diào)查

。國家醫(yī)保局研究開發(fā)一系列管用有效的大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型

，全年通過“異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品”等模型追回醫(yī)保資金近6億元，通過“男女檢查

、男女用藥”“糖化血紅蛋白”等大數(shù)據(jù)篩查線索追回近1億元

，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)

，挽回醫(yī)保基金損失31億元

。

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域回扣

、帶金銷售等問題同樣可能讓醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鸪霈F(xiàn)損失

。為了讓生產(chǎn)的藥品進院，一些企業(yè)和代理商以不法手段進行賄賂

，這些錢同樣會加在藥價之上

。國家醫(yī)保局通過建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度對失信企業(yè)予以懲處。與此同時

，開展集中帶量采購擠出虛高藥價水分。國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊解釋

，藥品銷售的核心由水面下的灰色操作轉(zhuǎn)變?yōu)殛柟庀碌墓_競爭

，由此形成了藥價降低的主要空間。2018年以來

，國家組織藥品帶量采購累計節(jié)省醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；?400億元左右

，而這些錢的80%用在了創(chuàng)新藥領(lǐng)域

。

國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊：集采非新藥，新藥不集采

，我們希望競爭激烈度保持在合理范圍

，但這需要行業(yè)自身走到差異化發(fā)展道路上，主動避免在同一種成分

、同一個靶點上過度重復(fù)立項，避免加劇供大于求

。有少數(shù)群眾本著“一分價錢一分貨”的樸素觀點

，擔心降價后的藥品質(zhì)量。國家集采走過的5個年頭已經(jīng)證明藥品質(zhì)量值得信任

。在此

，也呼吁大家擦亮眼睛

，虛高的價格原來就沒有用在質(zhì)量上

，沒有用來研發(fā)創(chuàng)新藥，而是進入了腐敗分子家中的夾墻里。

丁一磊透露

，今年

，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進藥品

、醫(yī)用耗材集中帶量采購

。

國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊：包括國家層面將在上半年開展第11批藥品集采，下半年開展第6批高值醫(yī)用耗材集采

，并適時啟動新批次藥品集采

。同時將在地方層面開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預(yù)計達到20個左右，包括中成藥

、中藥飲片以及高值耗材等，預(yù)計2025年國家和聯(lián)盟組織開展的藥品集采品種將達到700個

。

藥物保障水平也將有新突破

。國家醫(yī)保局透露，將探索與商業(yè)保險產(chǎn)品對接的首版丙類藥品目錄

。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇透露

，丙類目錄與國家基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開展

。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇：丙類目錄作為對基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充

，主要聚焦創(chuàng)新程度很高，臨床價值巨大

，患者獲益顯著

，但是因為超出醫(yī)保基本的功能定位

，暫時還無法納入基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。國家醫(yī)保局將采取多種措施

，積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險

，將丙類目錄納入保障范圍，其他符合規(guī)定的商業(yè)健康保險

，也可以使用丙類目錄

。

黃心宇表示，丙類藥品目錄今年年內(nèi)就將發(fā)布第一版

。由于需要給產(chǎn)品的設(shè)計精算落地留出時間，從2025年開始

，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的時間周期可能提前

，醫(yī)保部門將采取預(yù)申報的過渡措施

，減少對創(chuàng)新藥申請進入談判的影響。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇：在4月1日目錄調(diào)整申報開始時

，如果待申報的藥品尚未獲批

，但是預(yù)計在5月底前能夠獲批

，此類藥品所屬企業(yè)可以進行預(yù)申報，在專家評審前正式獲批就可以參加評審

，通過這個措施盡可能地減少對行業(yè)的影響

。

關(guān)鍵詞：

責任編輯：孫知兵

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