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長期護理險，還需從“長”計議有了保險
，誰來護理?

2020-10-13 11:47:14來源：工人日報

近日，社保第六險要來了的新聞沖上熱搜

，不少人點贊：這個可以有，非常有必要

，支持!所謂社保第六險

，即長期護理險。它是以社會互助共濟方...

近日，“社保第六險要來了”的新聞沖上熱搜

，不少人點贊：“這個可以有

，非常有必要，支持!”

所謂“社保第六險”

，即長期護理險

。它是以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度

。

近日

，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)

，提出將北京市石景山區(qū)

、天津市、山西省晉城市等14個城市和地區(qū)納入長期護理險試點

，全國試點城市擴圍至49城

。

“一人失能，全家失衡

。”這是許多有失能人員家庭面臨的現(xiàn)實難題，建立長期護理保險制度正成為越來越迫切的社會需求

。此次擴圍后

，長期護理險的推進再次提速。但在成為真正獨立運行

、全民可享的“第六險”道路上

，長期護理險還有一些問題待解決。

有了保險

，誰來護理?

今年5月

，江蘇南通市照護保險服務中心收到一面錦旗。送來錦旗的是家住南通市崇川區(qū)觀音山街道的龔奶奶

，她的老伴兒因帕金森并發(fā)癥臥床多年

，以前住在醫(yī)院，開銷大

，子女更是醫(yī)院家里兩頭奔波

，十分不便。

去年

，她為老伴兒申請了照護保險

。“這減輕了我們很多負擔，每周都有工作人員上門來免費為他做照護服務

，工作十分精細

。”

龔奶奶正是首批長期護理險試點的受益人。長期護理險自2016年啟動試點，截至去年底

，南通等15個首批試點城市和吉林

、山東兩個重點聯(lián)系省的參保人數(shù)達9000多萬人，110萬人享受到了長期護理待遇

。社會各方對試點總體評價良好

，要求全面建立制度、推開試點的呼聲很高

。

然而

，推行長期護理險，最終還是需要有人來提供照護服務

。記者注意到

，現(xiàn)在，護理人員缺口較大

、年齡結(jié)構(gòu)不盡合理

、專業(yè)性不強等問題還較為突出。

目前

，我國失能人員超4000萬

，按國際標準失能老人與護理員3:1的配置標準推算，至少需要1300萬護理員

，但現(xiàn)有養(yǎng)老護理從業(yè)人員僅30萬

，遠不能滿足養(yǎng)老服務需求。

為此

，去年9月

，民政部印發(fā)《關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》，提出2022年底前

，培養(yǎng)培訓1萬名養(yǎng)老院院長

、200萬名養(yǎng)老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者

。與此同時

，各地也在加大養(yǎng)老護理人才隊伍建設(shè)。

長期護理

，錢從哪來?

除了“人”

，“錢”是長期護理險需要解決的另一個重要問題。試行后

，長期護理險的資金來源一直是各方關(guān)注的焦點

，有人擔憂這個新問世的“第六險”會給企業(yè)和職工增添負擔。

按照長期護理保險的制度設(shè)計

，明確失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的參保人員

，申請并通過失能評估認定

，即可享受相應待遇;對符合規(guī)定的護理服務費用，基金支付水平總體控制在70%左右

。

這無疑是一筆不菲的開支

，錢從哪里來?記者梳理發(fā)現(xiàn)，在籌資上

，大部分試點城市探索建立多元化的資金籌集模式

，包括個人繳費、單位繳費

、醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)

、財政補貼等。

但這種多方責任共擔的籌款機制還有進一步完善的空間

。國家醫(yī)保局在關(guān)于政協(xié)相關(guān)提案答復的函中表示：“從資金來源和籌資結(jié)構(gòu)來看

，還存在渠道單一、結(jié)構(gòu)不合理的問題

。醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；鹫急容^高，個人繳費占比較低

，沒有體現(xiàn)保險權(quán)責對等原則

，各方負擔還不合理，從長遠看

，不可持續(xù)

。”

據(jù)國家醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹，擴大試點后

，將逐步建立責任均衡的獨立籌資渠道，職工參保人群籌資以單位和個人繳費為主

。

看似多繳了一份保險

，但實際上總體負擔可能不升反降。江西上饒市對764例享受長護保險待遇人群的追蹤調(diào)查顯示

，其人均住院次數(shù)下降了36.8%

，人均醫(yī)保基金支出下降了40%

。

同時

，試點擴圍后，長期護理險的籌資結(jié)構(gòu)還將進一步優(yōu)化

。上述國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示

，籌資將采取費率平移的辦法，不新增單位負擔

，個人繳費部分可從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中扣繳

。

失能評估，標準是啥?

與此前已有的社保五項保險不同，長期護理險需要失能人員或其家人提出申請

，由相關(guān)部門進行評估后方可享受待遇

。然而，作為長期護理保險基金待遇支付的依據(jù)

，在失能評估這一問題上

，目前各地標準并不一致。

“現(xiàn)在試點城市和地區(qū)正在使用的失能評估標準不少于10個

。”中國太保壽險上海分公司副總經(jīng)理周燕芳告訴記者

，其中使用最多的是巴氏量表，也有部分城市自制增加認知能力

、精神狀態(tài)

、疾病情況等評估量表。

采訪中

，不少專業(yè)人士向記者表示

，由于缺乏全國統(tǒng)一的失能標準評估體系，一方面影響評估的科學性

、合理性

，另一方面各地把握不一致，影響制度公平性

，甚至造成保障對象泛化

，導致有限保險資源的濫用。

對此

，國家醫(yī)保局表示

，由于各試點城市基礎(chǔ)不同，評估標準

、評估內(nèi)容等方面還存在一定差異

。從制度建設(shè)統(tǒng)一性、待遇均衡性方面考慮

，將加大相關(guān)標準體系研究完善力度

。

此外，擴大試點的《指導意見》提出

，引入社會力量參與長期護理保險經(jīng)辦服務

，充實經(jīng)辦力量。專業(yè)人士認為

，這將有助于調(diào)動社會力量參與的積極性

，促進長期護理保險制度試點工作更好地開展。(記者李丹青)

責任編輯：孫知兵

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