微保被罰款12萬元：互聯(lián)網(wǎng)保險之“坑”

。行業(yè)人士認(rèn)為，目前該模式存在銷售誤導(dǎo)、理賠溝通難、投保者保險知識不足等問題，未來容易因此產(chǎn)生糾紛，消費者也有可能為此承擔(dān)風(fēng)險。

宣傳暗藏玄機

“1萬免賠額”的設(shè)置

，卡住了小病住院報銷，意味著百萬醫(yī)療險的用途大概率只能用在大病住院上。

一位從事保險銷售的人士告訴記者

，所謂的“百萬”，是指賠付上限，非實際賠付額，微保進行宣傳時把保額放得很大，以便吸引投保者進行投保。

微保2019年的理賠年報顯示

，其百萬醫(yī)療險最高理賠的案例是70.5萬元，和其宣傳的600萬賠付上限存在不少差距。此外，根據(jù)2019年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，2019年全國三級公立醫(yī)院人均住院費用為13313.3元，離“百萬”更是相距甚遠。

事實上

，根據(jù)微保百萬醫(yī)療險的保險條款，其報銷項目是有限制的，只有和住院相關(guān)的門診治療費用才有報銷機會，日常門診無法報銷，因此百萬醫(yī)療險在保險行業(yè)內(nèi)也被稱為“住院醫(yī)療險”。

上述從事保險銷售人士還告訴記者，百萬醫(yī)療險一般都會設(shè)置1萬元免賠額的條件

；貞?yīng)記者，微醫(yī)保百萬醫(yī)療的保險條款都是經(jīng)過監(jiān)管報備，符合監(jiān)管要求的。“百萬醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計的初衷，是為了給用戶提供長久的醫(yī)療保障。目前市場上的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品保額，都是在200萬~400萬元。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，醫(yī)療費用也會不斷上漲