從行為干預(yù)到藥物防控 ,呂帆教授解析我國兒童青少年近視防控全路徑
“近視防控是國家戰(zhàn)略
,是政府要求 ,是醫(yī)者責(zé)任,也是學(xué)科發(fā)展的重要機遇 ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?月12日 ,在西安舉行的2025視覺健康創(chuàng)新發(fā)展國際論壇(Vision China 2025)上 ,中華眼科學(xué)會眼視光學(xué)組組長呂帆教授指出,“隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷推進(jìn),兒童青少年近視高發(fā)已成為全球性問題。中國率全球之先,將近視防控上升為國家戰(zhàn)略。這不僅彰顯了政府和全社會對于兒童青少年群體的關(guān)心、關(guān)愛,同時也帶動了我國眼健康和近視防控領(lǐng)域臨床、科研、人才的長足進(jìn)步?div id="4qifd00" class="flower right">!?/p>
VC2025-CAMP研討會上,呂帆教授對與會者的提問作精彩解答
呂帆教授
,溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部主任。我國眼視光高等教育的主要創(chuàng)立者之一,首位中美聯(lián)合培養(yǎng)的眼視光學(xué)博士?div id="4qifd00" class="flower right">,F(xiàn)任國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任,教育部高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會副主任委員,中華眼科學(xué)會眼視光學(xué)組組長、中國醫(yī)促會視覺健康分委會主任、亞洲近視防控與角膜塑形學(xué)會主席。此次Vision China 2025期間,《醫(yī)師報》記者對話呂帆教授
,圍繞兒童青少年近視的干預(yù)手段 、《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(2024)》更新要點及中國近視防控能力建設(shè)聯(lián)盟(CAMP)建設(shè)等熱點話題深度分享 。從行為干預(yù)到臨床治療
兒童青少年近視防控需打“組合拳”
“如果兒童低
、中度近視早期得不到控制 ,一旦發(fā)展成為高度近視,就有很大概率發(fā)展成病理性近視 ,嚴(yán)重者會導(dǎo)致不可逆的視覺損傷甚至失明?div id="m50uktp" class="box-center"> !眳畏淌诒硎?div id="m50uktp" class="box-center"> ,在兒童青少年尚未近視或剛剛出現(xiàn)近視時進(jìn)行預(yù)防和干預(yù) ,可有效延緩近視進(jìn)程 ,避免高度近視的發(fā)生。這也是瞿佳校長倡導(dǎo)“抓早抓小、關(guān)口前移”的根本原因。兒童青少年近視防控
,關(guān)鍵在于落實“一增一減”。呂帆教授介紹:“一增”即增加戶外活動,應(yīng)保證每天2小時和每周14小時的日間戶外活動,上學(xué)日日間戶外活動時間不足的部分應(yīng)在周末補上;“一減”即減少用眼負(fù)擔(dān)。
呂帆教授在VC2025上做報告
“很多家長認(rèn)為
,把這么多時間用于戶外活動會耽誤孩子的學(xué)業(yè)——但事實上,定期運動能促進(jìn)大腦神經(jīng)生長因子的分泌,刺激新神經(jīng)元的生成,尤其是在負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶的海馬體區(qū)域?div id="4qifd00" class="flower right">!眳畏淌诮榻B,研究表明,經(jīng)常運動的兒童大腦中神經(jīng)纖維和突觸的數(shù)量明顯增加,這為更高效的信息處理和學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。此外,中山大學(xué)中山眼科中心團隊開展的一項研究也顯示:增加戶外活動時間的學(xué)生學(xué)習(xí)成績不低于未參與戶外活動的學(xué)生,且身體素質(zhì)改善明顯?div id="4qifd00" class="flower right">!斑@是我們必須釋放給廣大家長朋友的重要信號!”呂帆教授強調(diào),戶外運動與學(xué)習(xí)并不矛盾,從長遠(yuǎn)來看,兩者是一個相互促進(jìn)作用。“除行為學(xué)干預(yù),臨床上也有很多方法來幫助那些已經(jīng)近視的小朋友
。”呂帆教授表示,近視防控要打好“組合拳”。目前,臨床干預(yù)近視的手段主要包括光學(xué)干預(yù)、藥物干預(yù)和手術(shù)治療,這其中,藥物干預(yù)是廣大家長和臨床醫(yī)師關(guān)注的重點。“迄今為止
,阿托品仍是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證能有效延緩近視進(jìn)展的藥物。”呂帆教授介紹,阿托品被用來防治近視已有很多年的歷史。最早的研究顯示,1%濃度阿托品可有效延緩近視度數(shù)增長,但其副作用過大,且停藥后近視反彈明顯,限制了其廣泛應(yīng)用。此后
,新加坡國立眼科中心歷時二十多年的時間,相繼開展ATOM(Atropine for the Treatment ofMyopia)系列研究(ATOM1/ATOM2/ATOM3),探索阿托品的最佳藥物濃度及停藥后的反彈問題。其中,ATOM2研究表明,0.01%阿托品在減緩近視進(jìn)展方面更有效,且視覺副作用更少,為防控近視進(jìn)展的合適風(fēng)險-獲益比濃度,推薦為延緩兒童青少年進(jìn)展性近視的一線治療藥物。從“跟跑”到“領(lǐng)跑”
新版《共識》構(gòu)建近視防控藥物干預(yù)“中國話語權(quán)”
“在眼科領(lǐng)域
,我國很多工作都曾是西方國家的‘跟跑者’,但在2024年3月,國內(nèi)自主研產(chǎn)的0.01%硫酸阿托品滴眼液正式批準(zhǔn)上市,成為國內(nèi)首個專門用于兒童青少年近視防控的藥物,該款硫酸阿托品滴眼液是全球首個經(jīng)過嚴(yán)格隨機雙盲對照臨床試驗,在獲得充分的臨床數(shù)據(jù)支撐后經(jīng)國家藥監(jiān)局嚴(yán)格審核后批準(zhǔn)的產(chǎn)品,為中國兒童青少年的近視防控提供解決方案?div id="jfovm50" class="index-wrap">?芍^意義非凡!”呂帆教授說。在兒童近視防控的臨床實踐中,規(guī)范用藥始終是守護(hù)青少年眼健康的核心命題
。為規(guī)范硫酸阿托品滴眼液的臨床應(yīng)用,呂帆教授帶領(lǐng)專家組在前一版《共識》基礎(chǔ)上,撰寫了《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(2024)》(以下簡稱《共識》),從適應(yīng)癥把控到個體化方案制定,從療效監(jiān)測到安全性管理,為廣大臨床醫(yī)師建立起全鏈條的實踐路徑。2024版《共識》納入了最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
,并對低濃度阿托品滴眼液的有效性、安全性及使用規(guī)范進(jìn)行了全面的補充和完善。此次更新內(nèi)容,特別強調(diào)了0.01%阿托品滴眼液作為延緩近視進(jìn)展基礎(chǔ)濃度的安全性和有效性,并探討了與其他近視防控手段聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢,給阿托品滴眼液在臨床實踐應(yīng)用提供專業(yè)指導(dǎo)。呂帆教授指出,《共識》構(gòu)建了覆蓋全周期的臨床管理體系:用藥前須建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)評估-溝通機制
,通過規(guī)范的臨床及危險因素雙評估,在充分醫(yī)患共識基礎(chǔ)上開具處方,從源頭筑牢安全用藥防線,并強調(diào)用藥后需嚴(yán)格遵循規(guī)范隨訪、監(jiān)測與評估。“0.01%硫酸阿托品安全性好,可以作為近視防控藥物的基礎(chǔ)濃度
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!眳畏淌谔貏e強調(diào),在近視防控方案優(yōu)化方面,《共識》還提到:與單獨使用角膜塑形鏡或離焦框架眼鏡相比,聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液可以使眼軸控制效果進(jìn)一步提升30%~50%。對于年齡較小、近視初始屈光度較高、近視進(jìn)展速度較快的兒童,可以較早采取聯(lián)合控制的方案。同時,對于推薦使用方法控制不佳者,允許對調(diào)整濃度或頻次,以達(dá)到更好的效果。“我們倡導(dǎo)廣大醫(yī)生以臨床研究思維開展實踐,并通過規(guī)范化隨訪積累中國兒童用藥數(shù)據(jù)并進(jìn)行分享?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>“鑒于低濃度阿托品對于延緩近視進(jìn)展的有效性
,當(dāng)前單一濃度的臨床應(yīng)用難以滿足個體化診療需求。因此,我們也倡導(dǎo)學(xué)界系統(tǒng)開展對不同濃度阿托品的作用機制研究與臨床驗證,以便在未來的臨床工作中,針對患者的個體特征來進(jìn)行個體化用藥方案設(shè)計。”呂帆教授說:“希望我們未來每1~2年都能取得一個長足的進(jìn)步 ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>從“三級網(wǎng)絡(luò)”到“科普橋梁”
CAMP聯(lián)盟打通近視防控最后一公里
“中國幅員遼闊
,醫(yī)療水平存在區(qū)域差異 。”呂帆教授介紹 ,2023年11月,由國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭成立的CAMP聯(lián)盟 ,構(gòu)建起了“中心-骨干-成員”三級網(wǎng)絡(luò),并搭建起多元化資源平臺,涵蓋“近視防控能力建設(shè)課程”和“中國近視防控能力提升培訓(xùn)課”等專業(yè)化內(nèi)容,推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)在兒童青少近視防控方面的診斷、治療和管理能力,推動近視防控適宜技術(shù)的創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)化和普及,以科技助力基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升。她感慨:“資源分享是一件‘看起來容易做起來難’的事情。因此,思想上要以國家大政方針為依據(jù),形成統(tǒng)一;臨床上需以共識、指南為指導(dǎo),提升水平;此外,還要重視科普工作的開展。”“科技成果的轉(zhuǎn)化
、應(yīng)用是一項系統(tǒng)工程,這其中。百姓配合是基礎(chǔ),科普工作是橋梁。”呂帆教授表示,科普是科學(xué)家、醫(yī)生的重要職責(zé) ,尤其在慢病管理中 ,健康科普在行為改變方面發(fā)揮著重要作用?div id="m50uktp" class="box-center"> !?家庭是兒童青少年近視防控的‘第一道防線’,只有讓‘家家戶戶都知道 ,爺爺奶奶都了解’科學(xué)用眼護(hù)眼知識 ,才能幫助孩子養(yǎng)成良好的愛眼用眼習(xí)慣,營造良好的居家視覺環(huán)境 ,從而最大程度避免或延緩近視的發(fā)生發(fā)展?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>近年來
,在國家部委和地方政府發(fā)布的各項近視防控方案和要求中,已經(jīng)將近視防控的科普工作放在了非常重要的地位 。“科普工作既要‘科’也要‘普’ ,要基于科學(xué)做科普 。”呂帆教授表示 ,“科”指的是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),“普”則是以百姓喜聞樂見的形式 ,“點”好理解的“穴位” 。CAMP聯(lián)盟也在腳踏實地的圍繞近視防控科普開展一系列工作
。呂帆教授介紹,如聯(lián)盟自成立以來發(fā)起“追光計劃”科普項目,推動科學(xué)防控理念普及,助力青少年近視防控工作 。該項目通過線上線下結(jié)合的多種方式,覆蓋校園、社區(qū)等場景,促進(jìn)“防-控-治”一體化體系落地。此外,CAMP 聯(lián)盟還研發(fā) “EYE 智慧教育大模型”, 整合了眼健康科普模塊,基于臨床數(shù)據(jù)和國際指南生成標(biāo)準(zhǔn)化科普內(nèi)容,覆蓋光學(xué)矯正、視覺功能評價等領(lǐng)域,為基層醫(yī)生和教師提供科學(xué)傳播工具。
30余位眼科專家獲“追光科普專家團——“追光科普大使”稱號
“近年來
,很多青年醫(yī)師通過出色的科普工作迅速成長,不僅在學(xué)界嶄露頭角,也獲得了百姓的認(rèn)可?div id="4qifd00" class="flower right">!痹诖舜蜼ision China 2025大會上,組委會還特授予30余位來自一線的眼科醫(yī)生“追光科普大使”榮譽稱號,以感謝他們在近視防控科普事業(yè)中做出的卓越貢獻(xiàn)。呂帆教授表示:“希望這樣的青年才俊越來越多!”談到CAMP聯(lián)盟未來的規(guī)劃
,呂帆教授說:近視防控是一項長期而艱巨的工作 ,而CAMP聯(lián)盟的任務(wù)就是緊緊圍繞國家大政方針,為近視防控工作貢獻(xiàn)力量——這需要成員單位進(jìn)一步緊密團結(jié) 、共同學(xué)習(xí) 、相互交流 、共同提升我國兒童青少年近視防控臨床水平?div id="m50uktp" class="box-center"> !耙恢Щ鸢训墓饷⒒蛟S暗淡
責(zé)任編輯:孫知兵
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“近視防控是國家戰(zhàn)略
VC2025-CAMP研討會上,呂帆教授對與會者的提問作精彩解答
呂帆教授
,溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部主任。我國眼視光高等教育的主要創(chuàng)立者之一,首位中美聯(lián)合培養(yǎng)的眼視光學(xué)博士?div id="4qifd00" class="flower right">此次Vision China 2025期間,《醫(yī)師報》記者對話呂帆教授
從行為干預(yù)到臨床治療
兒童青少年近視防控需打“組合拳”
“如果兒童低
兒童青少年近視防控
,關(guān)鍵在于落實“一增一減”。呂帆教授介紹:“一增”即增加戶外活動,應(yīng)保證每天2小時和每周14小時的日間戶外活動,上學(xué)日日間戶外活動時間不足的部分應(yīng)在周末補上;“一減”即減少用眼負(fù)擔(dān)。呂帆教授在VC2025上做報告
“很多家長認(rèn)為
,把這么多時間用于戶外活動會耽誤孩子的學(xué)業(yè)——但事實上,定期運動能促進(jìn)大腦神經(jīng)生長因子的分泌,刺激新神經(jīng)元的生成,尤其是在負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶的海馬體區(qū)域?div id="4qifd00" class="flower right">“除行為學(xué)干預(yù),臨床上也有很多方法來幫助那些已經(jīng)近視的小朋友
。”呂帆教授表示“迄今為止
,阿托品仍是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證能有效延緩近視進(jìn)展的藥物。”呂帆教授介紹,阿托品被用來防治近視已有很多年的歷史。最早的研究顯示,1%濃度阿托品可有效延緩近視度數(shù)增長,但其副作用過大,且停藥后近視反彈明顯,限制了其廣泛應(yīng)用。此后
,新加坡國立眼科中心歷時二十多年的時間,相繼開展ATOM(Atropine for the Treatment ofMyopia)系列研究(ATOM1/ATOM2/ATOM3),探索阿托品的最佳藥物濃度及停藥后的反彈問題。其中,ATOM2研究表明,0.01%阿托品在減緩近視進(jìn)展方面更有效,且視覺副作用更少,為防控近視進(jìn)展的合適風(fēng)險-獲益比濃度,推薦為延緩兒童青少年進(jìn)展性近視的一線治療藥物。從“跟跑”到“領(lǐng)跑”
新版《共識》構(gòu)建近視防控藥物干預(yù)“中國話語權(quán)”
“在眼科領(lǐng)域
在兒童近視防控的臨床實踐中,規(guī)范用藥始終是守護(hù)青少年眼健康的核心命題
2024版《共識》納入了最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
呂帆教授指出,《共識》構(gòu)建了覆蓋全周期的臨床管理體系:用藥前須建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)評估-溝通機制
,通過規(guī)范的臨床及危險因素雙評估,在充分醫(yī)患共識基礎(chǔ)上開具處方“0.01%硫酸阿托品安全性好,可以作為近視防控藥物的基礎(chǔ)濃度
“鑒于低濃度阿托品對于延緩近視進(jìn)展的有效性
從“三級網(wǎng)絡(luò)”到“科普橋梁”
CAMP聯(lián)盟打通近視防控最后一公里
“中國幅員遼闊
“科技成果的轉(zhuǎn)化
近年來
CAMP聯(lián)盟也在腳踏實地的圍繞近視防控科普開展一系列工作
30余位眼科專家獲“追光科普專家團——“追光科普大使”稱號
“近年來
,很多青年醫(yī)師通過出色的科普工作迅速成長,不僅在學(xué)界嶄露頭角,也獲得了百姓的認(rèn)可?div id="4qifd00" class="flower right">談到CAMP聯(lián)盟未來的規(guī)劃
,呂帆教授說:近視防控是一項長期而艱巨的工作責(zé)任編輯:孫知兵
免責(zé)聲明:本文僅代表作者個人觀點
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