全球觀熱點：國家醫(yī)保局公布基金智能審核和監(jiān)控知識庫 規(guī)則庫

，提升監(jiān)管效能，促進基金安全高效、合理使用，5月15日國家醫(yī)療保障局公布了《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫；鸨O(jiān)管除了事后追責(zé)，懲戒處罰，還積極推行智能審核和監(jiān)控。醫(yī)保部門通過事前提醒、事中預(yù)警、事后審核智能監(jiān)管系統(tǒng)，讓基金監(jiān)管關(guān)口前移，自動攔截“明確違規(guī)”的行為，提示違反合理使用類規(guī)則的“可疑”行為，這就需要知識庫和規(guī)則庫作為判斷的依據(jù)。

框架體系0版國家“兩庫”中

，知識庫包括政策類、管理類、醫(yī)療類三類知識目錄，包括法律法規(guī)和政策規(guī)范、醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼、醫(yī)藥學(xué)知識