職工醫(yī)保迎來重大變化 個(gè)人賬戶可全家使用
近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》
參保職工個(gè)人賬戶如何實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)?需要滿足哪些條件?參保人的待遇又是否會(huì)受到影響?經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪了專家和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人
個(gè)人賬戶可全家使用
意見明確
“家庭共濟(jì)是對(duì)于個(gè)人賬戶而言
目前,很多家庭普遍存在家庭成員參加不同險(xiǎn)種的情況
同時(shí),門診共濟(jì)保障也可以進(jìn)一步釋放醫(yī)保基金效能
報(bào)銷范圍再擴(kuò)大
意見提出
,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員,政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。此外,逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍,將部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障,對(duì)部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療,可參照住院待遇進(jìn)行管理。這意味著,今后職工參保人可以報(bào)銷更多普通門診費(fèi)用陳金甫說,過去的制度在住院方面帶有一種逆向調(diào)節(jié)作用
不僅如此,在藥店買藥
不影響保障水平
根據(jù)意見
,在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后,增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障,提高參保人員門診待遇。“通過調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入方式
,單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶。”陳金甫說,基本上個(gè)人賬戶新計(jì)入都會(huì)減少,但個(gè)人賬戶新計(jì)入的減少并不意味著保障功能降低,而是在共濟(jì)保障的“大池子”里形成新的保障機(jī)制。這個(gè)新的保障機(jī)制總體上基金平衡轉(zhuǎn)移,保障效能顯著放大。這部分資金既用于購買醫(yī)療服務(wù),又有利于基金共濟(jì),更有利于長(zhǎng)遠(yuǎn)制度的可持續(xù)性發(fā)展。意見還規(guī)定
,規(guī)范個(gè)人賬戶使用,不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。專家表示,基于社會(huì)保險(xiǎn)法及相關(guān)法律設(shè)計(jì)的基金,醫(yī)保基金是用于社會(huì)保險(xiǎn)的責(zé)任編輯:孫知兵
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