給2500多名老人檢測性激素

，過度診療該咋治

？

改變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)動力，破解醫(yī)保違規(guī)難題

中國新聞周刊作者：趙衡

發(fā)于2024.12.2總第1166期《中國新聞周刊》雜志

近日

，國家醫(yī)保局通報了七家醫(yī)院飛行檢查的典型違規(guī)問題，涉及過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，有醫(yī)院為2500多名60歲以上的患者開展幾乎沒有臨床意義的性激素檢測，有的醫(yī)院對短期住院患者，一次住院多次開展“糖化血紅蛋白”檢測，相當(dāng)于1天內(nèi)多次測身高。此次通報的七家醫(yī)院涉違法違規(guī)金額近9000萬元。

在醫(yī)保覆蓋范圍超過全民的95%

，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店不斷擴(kuò)張的前提下，尤其是異地就醫(yī)人數(shù)屢創(chuàng)新高的發(fā)展趨勢下，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的實時性和額度不斷提高，這對醫(yī)療監(jiān)管提出了一定挑戰(zhàn)。雖然醫(yī)保監(jiān)管不斷升級，但醫(yī)療欺詐等騙保行為仍層出不窮。從此次通報的情況來看，消耗的醫(yī)保資金主要是檢查和治療。這一現(xiàn)象背后很重要的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)大幅擴(kuò)張推升了誘導(dǎo)需求